科普｜走路不稳，当心这类颈椎病！

【来源：东方网】

在骨伤科门诊，笔者常遇到这样的患者：他们走路缓慢、需要搀扶，甚至拄拐或坐轮椅。其中一位65岁的张阿姨曾说，她总感觉“脚踩棉花”，走几步就晃悠，最近连系扣子都费力。经检查，她确诊为脊髓型颈椎病——一种可能致残的颈椎病类型。若您或家人出现类似症状，请务必警惕！

一、什么是脊髓型颈椎病？

简单来说，脊髓型颈椎病就是颈椎的一些病变压迫到了颈部的脊髓，引发一系列症状的疾病。正常情况下，我们的颈椎由椎体、椎间盘以及周围的韧带、肌肉等结构共同构成，为脊髓提供安全的通道。随着年龄的增长，颈椎逐渐出现“磨损”，我们常说这是颈椎退行性变、“老化”现象。椎间盘组织向椎管内突出，侵占了脊髓的空间；或椎体边缘骨质增生，俗称长骨刺，刺激或压迫脊髓；或黄韧带肥厚，也会对脊髓形成压迫。脊髓在这种长时间慢性压迫下的环境下，难免就会出问题。

在颈椎病“大家族”中，虽然脊髓型颈椎病发病率只占大约10%- 15%，但其危害程度却不容小觑。一旦发病，可能会给患者的生活带来巨大的改变。其他类型的颈椎病，可能只是引起颈部疼痛、上肢麻木等相应神经根压迫的症状，但脊髓型颈椎病却可能导致患者四肢无力、行走不稳，甚至出现大小便失禁、瘫痪等严重后果，极大地影响患者的生活质量，给患者和家庭都带来沉重的负担。

二、典型症状：别把“异常”当衰老！

走路不稳或踏棉感作为脊髓型颈椎病的典型症状之一，之所以常被延迟诊断，主要与以下原因相关：发病早期，脊髓仅受到轻微压迫，表现出下肢“发沉”、“无力”（如爬楼梯费劲），易被误认为肌肉疲劳或关节炎。有些轻微的步态不稳，老年人常以为是年纪大了肌肉力量退化导致。并且有些脊髓型颈椎病患者并没有颈项部疼痛，或仅有轻微肩背不适，“颈痛不明显”导致早期未意识到问题源自于颈椎。脊髓受压是一个渐进性过程（数月至数年），患者会逐渐适应功能下降，直到无法独立行走才警觉，这种“温水煮青蛙”式的进展，导致错失早期诊断的时机。因此出现行走不稳要警惕脊髓型颈椎的可能。

要注意脊髓型颈椎病的早期可能只表现为间断、轻微的肢体麻木感，随后慢慢会发现手部的力量也大不如前，原本轻松就能拧开的瓶盖，现在却觉得有些吃力，连系衣扣、拿筷子这样的日常小事，做起来都变得不那么利索了。

躯体感觉异常也不容忽视。有些患者会感到胸部或腹部有束带感，就好像绳子勒在身上，这种感觉在活动或深呼吸时可能会更加明显。除此之外，严重时候可能会出现排尿无力、尿频等膀胱功能障碍，排便困难等肠道问题。

三、高危人群：这类人需警惕！

脊髓型颈椎病的发病与多种因素密切相关。首当其冲的就是长期低头伏案工作。这种不良的姿势会让颈椎承受巨大的压力，久而久之，颈椎周围的肌肉、韧带会变得疲劳、松弛，失去对颈椎的保护作用，颈椎的稳定性也会下降。为了维持颈椎的稳定，颈椎椎体边缘长出骨刺，也就是骨质增生，这些骨刺就有可能压迫到脊髓，引发脊髓型颈椎病。

此外，先天性颈椎管狭窄、长期颈部受寒、缺乏锻炼等，都是脊髓型颈椎病的高危因素。先天性颈椎管狭窄的人，脊髓的“生存空间”有限，一旦颈椎出现退变，就更容易压迫到脊髓。长期颈部受寒会使颈部肌肉痉挛，血液循环不畅，加速颈椎的退变。当颈部肌肉因缺乏锻炼力量薄弱，无法有效地支撑和保护颈椎，加速椎间盘和椎体的磨损，同样会增加患病的风险。

四、诊断与治疗：早发现，早干预！

脊髓型颈椎病的诊断，是一场严谨细致的“侦查”过程。医生首先会详细询问患者的症状，了解症状出现的时间、发展过程以及对日常生活的影响。接下来，医生会通过体格检查，来判断患者的神经系统是否存在异常。然而，仅仅依靠症状和查体还不够，需要影像学检查进行印证。通过X线平片、CT扫描、磁共振成像（MRI）不同视角下，颈椎的病变暴露无疑，医生可以直观地看到脊髓是否受到压迫、压迫的程度以及受压的部位。

脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早治疗。医生一般将本病分为轻度、中度、重度三个层次，轻度患者一般建议规范化的保守治疗，中度患者可以考虑手术治疗，重度患者应尽早手术干预。可以通过中西医结合的综合治疗改善临床症状，延缓或阻断疾病进展，提高患者生活质量。手术治疗是目前治疗脊髓型颈椎病的主要方法，手术的目的就是解除脊髓的压迫，就像是给受压的脊髓“松绑”，同时要重建颈椎的稳定性。有些患者提到手术就会害怕，导致病情越来越重，最后甚至瘫痪的也有。尽管手术存在风险，颈椎手术其实并没有想象中那么可怕，也给了我们治愈的希望。

对于轻度患者，规范的保守治疗也能起到较好的作用。中医药的辨证论治是根据每位患者病情开具个体化的药方。西药目前尚无特效药物，主要包括神经营养药物、肌肉松弛剂、非甾体消炎止痛药等。手法治疗可以调节经络，疏通气血，建议医生评估后使用。理疗的方法也有很多，比如红外线照射、低中频电刺激治疗等，它们能够改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻脊髓的缺血状态。此外，患者可以在医生的指导下进行功能锻炼，促进颈椎神经功能恢复。

五、预防指南：护颈从小事做起！

了解了脊髓型颈椎病的诊断和治疗方法后，相信大家最关心的还是如何预防这个健康“杀手”的来袭。只要我们在日常生活中养成良好的习惯，就能大大降低患病的风险。

纠正不良姿势是预防脊髓型颈椎病的关键。避免长时间保持同一姿势，比如长时间低头看手机、平板电脑，或者头靠在床头、沙发扶手上看书、看电视，这些不良姿势都可能给颈椎带来负面影响，加速颈椎的退变。

颈部保暖同样不可忽视。颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部的疼痛和僵硬感，还会加速颈椎的退变。因此，不仅冬季注意颈部防寒，甚至炎热的夏天也要避免冷空调直吹颈部。

加强颈肩部肌肉的锻炼也是预防脊髓型颈椎病的有效方法。强大的肌肉力量可以为颈椎提供更好的支撑，增强颈椎的稳定性，减少颈椎退变的风险。可以选择一些适合自己的运动，比如游泳、打羽毛球、放风筝等，这些运动都能让颈部得到充分的活动，锻炼颈部肌肉。空闲时间做一些简单的拉伸颈部肌肉动作，改善颈部的血液循环。对于颈椎不好的朋友，尽量避免漂流、过山车、滑翔伞、汽艇、滑雪等娱乐活动，防止颈椎过度运动导致脊髓损伤。

合理选择枕头和床垫也与颈椎健康息息相关。一般来说，枕头的高度以10 - 15厘米为宜，大约是自己一个拳头的高度。枕头的材质要软硬适中，要放置在头颈部后方，避免仅支撑头部而悬空颈部。

避免颈部损伤也非常重要。坐公交车或长途车应避免打瞌睡，必要时佩戴颈托，防止急刹车或者追尾造成颈椎过伸损伤，从而导致脊髓损伤。

保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食、过度饥饿，损伤脾胃。平素饮食上忌生冷、咸辣、厚腻，饮食上可选择具有补气健脾，补益气血，补肝益肾作用的食物，比如多吃南瓜、核桃仁、黑芝麻、山药、黑豆、龙眼肉、薏苡仁、红枣等食物，亦可加入阿胶、木瓜、黄芪、枸杞、当归、白术等药材煲粥。

六、关键提醒：别让“小症状”拖成“大问题”！

脊髓型颈椎病，这个看似陌生却又可能悄然潜伏在身边的健康“杀手”，不仅会给身体带来各种不适，影响日常生活和工作，严重时甚至可能导致瘫痪，让我们失去行动自由。所以，千万别再对“脚下的异常”掉以轻心，如果你或身边的人出现了走路不稳、四肢麻木无力、踩棉花感、躯体束带感等症状，一定要及时就诊，早发现、早治疗，是战胜疾病的关键。

记住：在日常生活中，要养成良好的生活习惯，保持正确的姿势，避免长时间低头，加强颈肩部肌肉的锻炼，注意颈部保暖。这些看似简单的小细节，却能为我们的颈椎健康筑起一道坚固的防线。从今天起，抬头挺胸、科学护颈，别让颈椎病偷走您的行动自由！

作者：薛瑞瑞 王国栋 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科

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